人民網:腹主動脈夾層破裂,同濟醫生“徒手”夾閉血管

資料來源:本站發布者:宣傳部時間:2019/11/07瀏覽量:


11月6日,在心臟大血管外科住院的陳先生(化名)馬上就可以出院。剛剛鬼門關走過一回的他說,這次一定聽醫生的話,戒煙戒酒,按時吃藥,定期復查,好好保重身體。

寧愿“扛著”,堅決不愿去醫院

10月17日晚上12點,60歲家住漢陽的陳先生突然覺得“胃”不舒服,大汗淋漓地開燈坐起,老伴醒來詢問怎么了。陳先生直稱,自己可能是吃壞了肚子,沒有大事。不放心的老伴還是給女兒打了一個電話。

陳先生的女兒說,父母倆人都有高血壓史,雖然父親平時喜歡抽點煙、喝點酒,兩周前雖因高血壓問題住院,但出院時體查一切正常。出院后出發旅游了幾天,會不會累得心臟病發作了?懷疑地問父親身體哪里痛,但父親太固執,能扛的“痛”他堅決不說。

所以陳先生的女兒趕緊讓母親喂服救心丸,準備打120接父親去醫院看看。但父親吃了藥,躺在床上后,表示身體“好“一些了,又在電話里大聲吵嚷著堅決不去醫院。又怕父親情緒失控,于是和母親商量多觀察父親的情況,保持聯系。

危在旦夕 腹主動脈夾層破裂

18日凌晨5時,再次接到母親電話后,陳先生的女兒和女婿立即趕到父母家,決定不管父親的意愿一定要送父親去醫院。但此時陳先生已經完全不能夠自行起床,臉色煞白。女兒手抖地撥打120急救電話。“當時真得慌了,現在想想很是后怕,要是早一點送父親去醫院就好了!”

心臟大血管外科程才副教授說,陳先生到達同濟醫院時,精神狀態很不好,煩躁不安,意識淡漠,全身皮膚花癍,血壓計完全“測不到”血壓,明顯是出血性休克。查看CTA血管造影片子,初步判斷為破裂性腹主動脈瘤,這種情況比主動脈夾層還危險。主動脈夾層是血管隨時可能破裂,而陳先生的血管已經破裂,并大量出血。主動脈是身體內最粗的一根血管,如果破裂,患者多半都會在極短時間內死亡,愛因斯坦就是死于這個病。

爭分奪秒 病人轉危為安

陳先生發病危險,120救護車就近送漢陽醫院,醫生迅速安排CTA血管造影。并迅速給出診斷,并聯系轉上級醫院治療。所以當時轉運到同濟的途中,程才副教授已經看過片子。

心臟大血管外科程才副教授說,陳先生不幸也是“幸運”,他的主動脈的出血點位置很“特殊”,所以在動脈有一個“破口”的情況下,也沒有馬上死亡。因為正對著破口的是脊柱,對破口有一定的壓迫作用,贏得了短暫的搶救時間。

所以按經驗來說, “搏一搏”還有“一線”希望。所以醫護人員立即行動起來,快速氣管插管、腎上腺素多巴胺各種血管活性藥物泵入、交叉配血、雙靜脈通道快速補液……刻不容緩,必須馬上手術。

于是,一邊留下一個醫生跟家屬談話簽字,一邊開啟手術室綠色通道,一大群人一路小跑將陳先生推進手術室。從入院到陳先生麻醉就位、躺上手術臺,整個過程不到半個小時。此時陳先生腹部肚皮處大面積皮膚發紫,明顯是腹腔內大量“出血”。快速消毒,由心臟大血管外科主任魏翔教授與程才教授分立兩側準備開始手術。手術中,由于急救用血還沒準備好,只能把腹腔出血全部“回收”,用自體血回收裝置處理后再回輸給病人,同時快速用手摸索著握住出血的腹主動脈上方,無視線下阻斷鉗,暫時控制出血……兩個小時后,手術完成,患者生命體征平穩,從死亡線上拉了回來。

術后一切順利,家屬在重癥監護室外守望著病人轉危為安,程才這才舒了一口氣,“有時候醫生真得很難,救死扶傷醫生義無反顧,即便是面對‘已破’的夾層病患病情危急,只要有一絲可能也不想放棄。”當家屬說銀行沒有開門,定期無法取出繳費時,生死取舍之前,作為醫生的單項選擇就是馬上做手術!

近年來,醫療技術的提升、科普健康意識的普及,被“發現”的高血壓患者多了,主動脈夾層患者也 “明顯”增多。目前,主動脈夾層的治療手段還主要以介入治療、雜交手術治療為主,同濟醫院心臟大血管外科積累多年的經驗,已做出“同濟特色”,小切口、微創化、全系列、全覆蓋,根據夾層不同類型,定制手術方案,個性化診療。據統計,平均主動脈夾層的年手術量1000臺,在中南地區首屈一指。

程才副教授提醒,現在天氣慢慢轉冷,秋冬季也是主動脈夾層高發季。有高血壓、高血脂和高血糖的病人,都是主動脈夾層的高發人群,特別是有家族病史的人群也要特別注意。當出現胸背部撕裂樣疼痛和腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀和肢體感覺異常、麻木等癥狀時,要提高警惕,立即就醫。



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