楚天都市報:腹主動脈夾層破裂,男子生命危在旦夕,醫生“無視線”夾斷血管贏取生機

資料來源:本站發布者:宣傳部時間:2019/11/07瀏覽量:

楚天都市報記者李曼英 通訊員田娟 陶繼東

6日,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科內,陳先生(化姓)與家人正在商討出院事宜。剛剛在鬼門關走過一回的他說,回家后一定聽醫生的話,戒煙戒酒、按時吃藥、定期復查,好好保重身體。

身體不適報警 男子硬扛不肯去醫院

60歲的陳先生家住漢陽。10月18日凌晨,他突然覺得“胃”不舒服,大汗淋漓地開燈坐起,老伴醒來詢問怎么了。陳先生說可能是吃壞肚子,沒有大事后,老伴因為不放心,還是給女兒打了一個電話。

考慮到父親抽煙喝酒,兩周前還因高血壓問題住過院,陳先生的女兒陳女士懷疑,父親是不是心臟病發作。她趕緊讓母親給父親喂服救心丸,并準備打120到醫院進一步救治。可陳先生很抗拒,在電話里大聲嚷著堅決不去醫院。擔心父親情緒失控,陳女士只能叮囑母親多觀察父親情況,保持聯系。



凌晨5時,陳女士再次接到母親電話后,與丈夫一起趕到父母家,決定不管父親的意愿一定要送父親去醫院。但此時的陳先生已經完全不能夠自行起床,臉色煞白。女兒手抖地撥打120急救電話,送父親去醫院。

病情危在旦夕 醫生放手一搏贏得生機

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科程才副教授介紹,陳先生到達同濟醫院時,精神狀態很不好,意識淡漠,全身皮膚花癍,血壓計完全測不到血壓,明顯是出血性休克。查看CTA血管造影片子,初步判斷為破裂性腹主動脈瘤。“病情非常兇險,比主動脈夾層還危險。主動脈夾層是血管隨時可能破裂,而陳先生的血管已經破裂,并大量出血。主動脈是身體內最粗的一根血管,如果破裂,如長江決堤,出血洶涌,患者多半都會極短時間內死亡。”

有些幸運的是,陳先生主動脈的出血點位置很特殊,正對著破口的是脊柱,對破口有一定的壓迫作用,這也是陳先生在動脈有一個破口的情況下,沒有馬上死亡的原因。“搏一搏還有一線希望,必須馬上手術。”程才和同事們立即行動起來。快速氣管插管、腎上腺素多巴胺各種血管活性藥物泵入、交叉配血、雙靜脈通道快速補液……他們一邊跟家屬談話簽字,一邊開啟手術室綠色通道,一大群人一路小跑將陳先生推進手術室。

從入院到陳先生麻醉就位、躺上手術臺,整個過程不到半個小時。陳先生腹部肚皮處大面積皮膚發紫,明顯是腹腔內大量出血。快速消毒后,心臟大血管外科主任魏翔教授與程才教授分立兩側準備開始手術。切開肌肉、分離腸道、打開后腹膜,血液噴涌而出,完全沒有視線,只能快速用手摸索著、握住出血的腹主動脈上方,無視線下阻斷鉗,暫時控制出血。出血控制后,陳先生血壓回歸平穩,隨后接受腹主動脈置換手術。為避免短時間內大量失血對腦組織造成嚴重損傷,一上手術臺,醫生就用冰帽保護了陳先生大腦,減輕缺血、缺氧損害。兩個小時后,手術完成,陳先生生命體征平穩。“多虧了醫生技藝高超,才把我從死亡線上拉了回來。”陳先生說,自己的固執,差點讓自己丟命,他下次一定多加注意,不再諱疾忌醫。



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