重癥醫學科

  • 科室簡介Introduction
  • 特色醫療Medical Service
  • 科研教學S&R,Teaching
  • 專家簡介Experts

 

  同濟醫院綜合ICU建立于1990年,經過近20年的發展,已從當初的5張床位擴大到目前的12張床位,醫院投入1500萬元用于設備的更新和環境的改造,因此,目前的綜合ICU不僅擁有一流的救治環境、一流的硬件設備,而且還有一支高水平的專業救治隊伍,是我院極力打造的急危重癥基地的重要組成部分,也是手術基地的堅強后盾,其綜合實力和水平處于國內領先地位。裘法祖院士生前多次親臨ICU指導工作,鐘南山院士視察ICU后對其管理模式、環境、醫療設備和救治水平給予了充分肯定。
  1、環境:綜合ICU為層流病房,實行全封閉無陪伴管理,極大地控制了院內感染的發生。
  2、監測設備:其病床為美國的HOLL全自動可升降多功能翻身床,每個床單元均配備有國際先進的雙臂吊塔、多參數心電監護儀和中央監護系統,能為患者提供持續性生命體征監測和有創血流動力學監測,如心率、心電圖、有創/無創動脈血壓、呼吸功能、體溫、脈搏、動脈血氧飽和度、中心靜脈壓、心排血量、肺毛細血管楔壓等。另外還有心電圖機、血氧飽和度監測儀、血氣分析儀、血漿膠體滲透壓測定儀、PICCO容量檢測儀。
  3、治療設備:高檔呼吸機、精密的注射泵、輸液泵、心臟除顫儀、纖維支氣管鏡、血液透析器等,能完成病人床邊X線、B超、纖維支氣管鏡檢查和肺泡灌洗、血液透析治療等,真正為患者提供全方位的急救和治療,極大地搶救成功率和重癥患者的治愈率。

 

  同濟醫院重癥醫學科目前為湖北省病理生理學會危重病(ICU)專業委員會主任委員單位。十幾年來,經過全科同仁不懈努力,形成了獨具同濟特色的院前急救-急診科-全院綜合ICU一體化急診醫學模式,成為同濟“疑難急危癥救治基地和手術治療基地”的重要組成部分。我科工作重點為危重癥救治,包括呼吸循環支持,ARDS、多器官功能衰竭、重癥中毒、重癥胰腺炎等救治,開展了有創血壓監測,床邊氣管插管,視頻喉鏡插管,床邊纖支鏡檢查及肺泡灌洗,床邊連續血液凈化治療(CRRT)等。
  綜合ICU有一支訓練有素的專業人員,目前工作人員工42名,其中教授2名,博士生導師1名,副教授2名,博士6名,護士30名,護工6名,他們理論知識厚實、分析判斷準確、臨床經驗豐富、搶救技能嫻熟,每年搶救急危重癥患者大800余人,涉及內科、外科、婦產科、兒科以及皮膚科、神經科甚至口腔科等所有臨床科室,搶救成功率大90%以上,受到同行和社會的一致好評。其診療特色如下:
  1、心肺復蘇技術。對突然出現的呼吸心跳停止的病人以最快的速度建立循環,開放氣道,必要時能做心臟臨時性起搏以搶救病人的生命。
  2、呼吸監測和呼吸支持技術。
  3、持續性生命體征監測和有創血流動力學監測。
  4、對各個臟器較長時間的支持。
  5、營養支持技術。對危重病人采用全腸道外靜脈營養支持或胃腸內營養支持,保證病人的人量、蛋白質及其他營養物質的需要和補充。
  6、床邊血液凈化技術。
  7、病人外出檢查、轉科途中的生命支持治療。

收治對象
  1、創傷、休克和感染等引起多系統器官功能衰竭病人;
  2、心肺腦復蘇后需要對其功能進行較長時間支持者;
  3、物理、化學等因素導致的危急重癥,如中毒、溺水、觸電和中暑者;
  4、嚴重的多發性復合傷病人;
  5、有嚴重并發癥的心肌梗死、嚴重的心律失常、急性心力衰竭病人;
  6、手術后易發生意外的高危病人;
  7、嚴重的水、電解質和酸堿失衡病人;
  8、臟器移植術后需要加強護理者。

ICU可視喉鏡引導下氣管插管

ICU床邊持續腎臟替代治療(CRRT)

ICU深靜脈穿刺置管

ICU纖支鏡檢查及治療

 

重點研究方向
  1、危重病醫學:主要開展呼吸循環功能支持、器官功能支持、多器官功能不全綜合征的綜合防治,及MODS的病理生理機制研究。
  2、心腦血管急癥:主要開展心肺腦復蘇、腦保護、腦缺血再灌注等方面的基礎研究,以及丹參酮II-A對致心肌肥厚信號通路的干預作用。
  3、中毒的臨床研究:本中心搶救了大量中毒患者,包括有機磷農藥、百草枯等中毒患者,獲得良好的社會效益。
  4、膿毒癥的基礎研究:主要研究腸源性感染的發病機制及防治措施;核因子-kB與全身炎癥反應綜合征時程變化的關系;血必凈等中藥對膿毒癥的治療作用機制。

科研以及教學成果
  5年來,急診(重癥)醫學科吸收了各方面人材,在科研方面取得豐碩的成果。獲得國家自然科學基金課題2項,省部級課題8項,涉及基礎研究與臨床研究。共獲得科研經費近120萬圓。發表源期刊論文200余篇,出版專著4部。2003年-2009年,總共培養碩士研究生33人,博士研究生16人,進修醫師216人。每年完成本科急診醫學教學26個學時,碩士教學16個學時;及內外科相關內容的教學16個學時。同時每年開展學術講座6次,及針對進修醫師的培訓講座。完成2006、2007年衛生部視聽教材及全國統編本科教材配套輔導教材的中毒及急診部分的編寫。
  

本科室獲得課題資助如下:
  國家自然科學基金                 丹參酮II-A對致心肌肥厚信號通路的干預作用
  國家自然科學基金                 穿心蓮成分對血小板糖蛋白受體及細胞信號轉導的影響
  湖北省衛生廳科技項目             穿心蓮有效成分防治動脈粥樣硬化炎性機制研究
  湖北省自然科學基金               氯沙坦對高血壓心肌纖維化的預防和治療作用
  湖北省自然科學基金               丹參酮Ⅱ-A對心肌纖維化TGFβ-Smads信號通路的影響
  湖北省科技攻關項目               丹參酮對高血壓患者外周血單核細胞激活模式的影響
  湖北省科技攻關項目               激肽釋放酶基因啟動子區多態性與中國人原發性高血壓的關系
  湖北省科技攻關計劃重點項目        L-THP對缺氧性腦損傷的作用-NO變化的分子機制
  湖北省衛生廳醫藥衛生科研項目      L-THP在腦缺血再灌注時抗神經細胞凋亡的分子機制
  湖北省科技攻關計劃項目            核因子-κB與全身炎癥反應綜合征時程變化的關系
  同濟醫院新技術新業務基金          強化胰島素治療的降糖、抗炎作用及與危重病預后的關系
  同濟醫院新技術新業務基金          經皮肺動脈給藥治療先心病圍手術期肺動脈高壓
  華科大學醫科課程整合教學項目      急診醫學課程建設與研究
  

本科室獲得科研獎項如下:
  湖北省科技進步二等獎              API0134抗動脈粥樣硬化作用及機理研究
  湖北省科技進步二等獎              左旋四氫巴馬汀抗全腦缺血再灌注損傷的分子機制
  湖北省科技進步三等獎              穿心蓮成分(API0134)抗血小板作用及機理研究
  湖北省科技進步三等獎              丹參逆轉高血壓左心室肥厚的研究
  同濟醫院院新技術新業務二等獎      丹參逆轉高血壓左心室肥厚的臨床研究
  同濟醫院院新技術新業務三等獎      保護性肺通氣策略的臨床應用

臨床科室

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