肝臟外科

  • 科室簡介Introduction
  • 特色醫療Medical Service
  • 科研教學S&R,Teaching
  • 專家簡介Experts

歷史沿革
  同濟醫院肝臟及門脈高壓癥外科始于上個世紀五十年代。1953年,同濟醫院普通外科陸續開展了脾切除及各類門體分流術治療門脈高壓癥,并對脾腎靜脈分流術作了改進,大大提高了手術成功率。
1957年,在裘法祖教授指導下,開展了第一例規則性肝切除術,為我國最早開展此項手術的單位之一,并于1958年在鄭州舉行的全國外科學術會議上首次作了報告。
  1958年在裘法祖教授領導下,夏穗生和吳在德一起首次嘗試了犬同種異體肝移植。1973年起,共開展了130次同種異體原位狗肝移植,從而開創了我國肝移植的系統研究工作。1977年起,作為我國最早開展肝移植的單位之一,在裘法祖教授帶領下連續開展了臨床肝移植13例,是我國臨床肝移植第一階段積累病例最多的一組。最長存活達264天,也是當時術后存活時間最長的1例,在國內保持領先地位。該項成果獲得1980年衛生部科技成果甲等獎。1964年在裘法祖教授的指導下,對肝門解剖進行了深入細致研究,提出了肝切除手術操作的若干改進,為規則性肝切除術提供了可靠的資料和經驗。
  60年代末開始,外科經常派高年醫師下鄉,開展晚期血吸蟲病門脈高壓癥外科治療(主要行脾切除術),與省、市兄弟醫院一起,治療了大量病人,為基層培養了技術骨干。裘法祖教授作為全國晚期血吸蟲病外科治療組長之一,領導、組織并多次親自深入農村基層,指導和開展脾切除和胃底橫斷等手術,積極推動全國開展晚期血吸蟲病外科治療,為我國血防工作作出了重大貢獻。
70年代中期,裘法祖教授提出了“門脈高壓是肝硬變形成過程中機體的重要代償性變化”及“肝炎后肝硬變與血吸蟲肝硬變有本質區別”等理論,對普遍采用分流術治療門脈高壓癥提出了質疑。1977年他提出了胃底橫斷術治療食管胃底曲張靜脈破裂大出血;接著他闡明了冠狀靜脈病理解剖和最高位食管支后,又提出了獨創性的“賁門周圍血管離斷術”,進而提出了門脈高壓癥外科治療的現代觀點,其主要理論和技術在全國迅速推廣。在此系列研究中,戴植本教授、吳在德教授和其它外科醫師作了大量的臨床研究工作,該項成果1978年獲全國科學大會獎。
  80年代中期,戴植本教授提出了“門奇反常血流及分布”的理論,進一步發展和完善了斷流術治療門脈高壓癥的理論與實踐。戴植本教授自1994年至1997年擔任中華醫學會外科學分會門脈高壓組組長。
1981年起,吳在德教授先后開展了Nd:YAG激光光纖手術器的實驗與臨床研究和接觸式YAG激光刀在實質性臟器手術中的應用研究,先后獲湖北省科技進步一等獎和湖北省衛生廳科技進步二等獎。
  1985年陳孝平教授提出了“采用輔助性部分肝移植,將自體的肝臟保留一部分,再騰出相應空間移植部分肝臟”的設想,研究成果經全國專家鑒定,達到國際先進水平,并且獲湖北省衛生廳科技進步一等獎。80年代末陳孝平首創在術中B超指導下施行肝切除術,該項技術通過了湖北省衛生廳主持的科研鑒定,達到國內先進水平。1989年在國內首先報道了系統肝段切除術,提出肝臟每個解剖部位都可以行手術切除,即肝臟無手術禁區;1994年提出肝癌按大小不等分為4個類型,即:①微小肝癌,直徑<2cm;②小肝癌,直徑為2-5cm;③大肝癌,直徑為5.1-10cm;④巨大肝癌,直徑>10cm。在國內外最早有計劃的施行巨大肝癌切除術,提出“就相同范圍肝切除而言,腫瘤大小與切除肝實質量呈負相關的理論”,腫瘤大小不是評估能否施行肝切除的唯一標準。陳孝平教授因在肝臟外科領域成績突出,分別于1996年獲“賽克勒中國醫師年度獎”,1997年獲首屆“吳孟超肝膽外科基金獎”。1995年楊鎮教授的“肝微循環障礙和血吸蟲病門脈高壓癥”獲衛生部科技進步三等獎,武漢市科技進步二等獎。1997年陳孝平教授的“無水乙醇碘化油肝動脈栓塞治療原發性肝癌的臨床研究”獲湖北省衛生廳二等獎、湖北省人民政府科學技術二等獎。

現況
  1998年肝臟外科中心正式掛牌成立,陳孝平教授任中心主任。同年,陳孝平教授還組建成立了湖北省肝癌防治研究協作組,并擔任組長。1999年同濟肝臟外科中心率先在國內開展了肝癌射頻消融、冷凍和微波固化治療,2003年起開展經腹腔鏡肝部分切除術。肝臟外科中心現有開放床位94張,附設一間設備齊全的微創治療室和一間先進的實驗室。年門診量達1.4萬人次,年手術量1000余臺。至今已施行各類肝臟手術逾萬例,成功切除最大肝血管瘤重達10余公斤,最大肝癌重達7.0公斤。
  2001年陳孝平教授主持并起草了我國第一個“原發性肝癌外科治療方法的選擇”(中華外科雜志,2001,10:762),并于2004年和2009年分別兩次對原方案進行了修訂。該選擇方案公布后,為我國外科界在治療原發性肝癌時,提供了選擇治療方法的參考依據,受到了廣泛的好評。2010年陳孝平教授又組織全國肝外科學組的專家,對“肝臟解剖和肝切除手術命名以及肝血流阻斷方法與選擇原則”形成了共識,為我國肝臟外科的發展作出了重要貢獻。(中華外科雜志,2010,3:196)
  2002年以來,陳孝平教授、裘法祖教授和吳在德教授總結了近二十年來的研究成果,即“肝外科手術系列研究和技術改進”和“肝癌合并門靜脈癌栓的基礎及臨床研究”,前者獲2002年中華醫學科技獎一等獎、2003年國家科技進步二等獎,后者獲2005年湖北省政府科技進步一等獎和教育部提名國家科技進步一等獎。
  陳孝平教授任外科學系主任,同時兼任器官移植研究所所長和肝膽胰外科研究所所長,在肝門部膽管癌膽腸吻合術式、胰十二指腸切除胰腸吻合術式上均有所創新,提高了肝門部膽管癌、胰頭癌的手術切除率,減少了并發癥發生率,明顯改善了相關疾病手術治療效果,已在全國各大醫院得以推廣應用。該項成果(肝膽胰外科幾種新手術技術的建立和臨床應用研究)2009年獲高等學校科學研究優秀成果獎(科學技術)科技進步二等獎。
  2008年,湖北省肝臟外科臨床研究中心在同濟醫院肝臟外科中心掛牌成立,陳孝平教授擔任中心主任。
  2009年陳孝平教授又將其1985年提出的“輔助性部分肝移植”設想應用于臨床實踐,成功地開展了親屬輔助性部分肝移植術(供體即為“暴走媽媽”), “暴走媽媽”的事跡全國家喻戶曉,包括央視在內的全國各大媒體對此進行了報道(視頻)。同時在陳孝平教授的帶領下,我院肝移植圍手術期死亡率降到了國際最低水平。
  目前,肝臟外科中心現有醫師15人,技術人員2名,其中正高職稱7人,副高職稱4人,中級職稱6人。自1960年即開始招收培養碩士研究生,1978年起開始招收培養博士研究生,2002年起招收培養博士后研究人員。現有博士后導師1人,博士生導師4人,碩士生導師5人。至2009年底已有3名博士后出站,已畢業博士生約50名,碩士生100余名。

2004年年12月,同濟醫院肝臟外科承辦國際肝膽胰協會中國分會第一屆學術研討會


原發性肝癌、轉移性肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、門靜脈高壓癥的手術治療及肝臟移植。

學會、雜志、專著及科研情況
  
肝臟外科中心成員中,現有2人分別擔任中華醫學會外科學分會顧問(吳在德)和常委(陳孝平),1人擔任中華醫學會武漢分會會長(吳在德),陳孝平教授還兼任中華醫學會外科學分會肝臟學組組長、中國醫師協會外科學分會副會長、國際肝膽胰協會中國分會主席、國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)第三屆人口與健康領域專家咨詢組成員。在國內外50余種學術期刊擔任常務編委、編委8人。其中《中華實驗外科雜志》總編、名譽總編各1人,《腹部外科》雜志總編1人,《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》名譽總編及編委各1人,《Frontier of Medicine》名譽總編及編委各1人,《Langenbeck's Archives of Surgery 》常務編委1人,《Digestive Surgery》編委1人,《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》審稿專家1人,《international journal of surgery》編委1人,《Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery》編委1人。
  自1978年至今,肝臟外科共獲資助科研項目約58項,獲資助金額達1800多萬元人民幣,特別是近5年來獲國家級科研項目9項,包括國家科技部十五攻關項目1項(利用碘油和羥基磷灰石納米研制靶向抗肝癌納米材料及其應用研究),國家自然科學基金重點項目1項(原發性肝癌的發育生物學機制),獲資助金額達600萬元人民幣。據不完全統計2000年以前肝臟外科共主編專著、教材16部,發表學術論文280余篇,獲得全國科學大會獎1項,國家科技進步三等獎1項,省部級技進步一等獎3項、二等獎3項。近年來主編專著、教材13部,發表學術論文300余篇,獲國家科技進步二等獎1項,2007年獲何梁何利科學與技術進步獎1項,省部級科技進步一等獎5項、二等獎1項,市級科技進步一等獎、二等獎各1項。
  附2003年以來主編的專著及教材:
  1.陳孝平主編,醫學英文原版改編雙語教材《外科學》中國科學院教材建設專家委員會規劃教材,科學出版社,2006.
  2.陳孝平、劉允怡主編,《Bailey & Love外科學》,人民衛生出版社,2006年.
  3.陳孝平主編, 石應康、段德生副主編,《外科學》,全國高等醫藥院校八年制教材.人民衛生出版社,2005年.
  4.陳孝平主編, 石應康、段德生副主編,《外科學》,全國高等醫藥院校七年制教材. 人民衛生出版社,2003年.
  5.陳孝平摘譯,《現代外科學英語精要》,全國高等醫藥院校七年制配套教材.人民衛生出版社,2003年.
  6.陳孝平、陳義發 主編《外科手術基本操作》,全國高等醫藥院校七年制配套教材. 人民衛生出版社,2003年.
  7.陳孝平主編,《外科常用實驗方法和動物模型的建立》,全國高等醫藥院校研究生教材.人民衛生出版社,2003年.
  8.陳孝平、冷希圣主譯,《多器官功能衰竭》, 人民衛生出版社,2004年.
  9.吳孟超、吳在德主編, 陳漢、陳孝平副主編,《黃家駟外科學》, 人民衛生出版社,2009年.
  10.陳亦江、陳孝平主編,《臨床病例診療剖析-外科學分冊》,全國高等醫藥院校七年制配套教材.人民衛生出版社,2005年
  11.陳孝平主編,《肝膽外科學》,人民衛生出版社,2005年.
  12.吳在德主編,《外科學》,全國高等教育”十五”規劃教材. 人民衛生出版社,2003年.
  劉允怡,陳孝平主編,《肝細胞癌》,人民衛生出版社,2009年

 

 

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